Tipos de tubos para traqueostoma

El tubo para traqueostoma (en ingls se abrevia "trach", "trache" o "trachy"), es un tubo curvo que se inserta en el estoma de una traqueostoma (el orificio realizado en el cuello y la trquea). Existen varios tipos y marcas diferentes de tubos de traqueostoma. Los tubos para traqueostoma pueden fabricarse de metal, plstico o silicn. Los tubos de plstico y de silicn son cada vez ms populares, ya que son de peso ligero y hay menos probabilidad de que las secreciones se encostren sobre ellos.

En el caso de lactantes y nios pequeos, el tubo de traqueostoma normalmente es un tubo plstico de una sola cnula, y normalmente no tiene baln (an con la necesidad de ventilacin mecnica). El mdico decide el tamao y el tipo de tubo, dependiendo en el motivo de la traqueostoma y en el tamao, edad y necesidades mdicas del nio.

Para nios que no dependen de un respirador, el tubo de traqueostoma deber permitir un poco de flujo de aire alrededor del tubo para evitar daos a la pared traqueal y para permitir el habla.

Tubo Shiley para Traqueostoma Peditrica
(obturador en su sitio)

Existe una gran variedad de tubos para traqueostoma, incluyendo tubos con manguito insuflable, sin manguito y fenestrados. El manguito insuflable es un globo suave alrededor del extremo distal (distante)n del tubo, el cual puede inflarse para permitir ventilacin mecnica en nios con insuficiencia respiratoria o en ocasiones para proteger contra el peligro de aspiracin. La mayora de los manguitos insuflables de traqueostoma se inflan con aire. Las excepciones incluyen los manguitos TTS hechos por Bivona, los cuales se instilan con agua esterilizada, y el manguito insuflable FOME-CUF de Bivona. Los manguitos TTS funcionan bien para nios que pueden pasar tiempo sin el respirador. Cuando se desinfla el manguito , este tuvo permite que pase aire alrededor del tubo para permitir la vocalizacin. El FOME-CUF se amolda al tamao y la forma de la trquea. En nios pequeos es posible que no se necesiten los tubos con manguito , ya que el tubo en s es lo suficientemente largo, con relacin a la trquea, para actuar como su propio sellador. En nios mayores es posible que se requiera de un manguito de presin baja para lograr un sellado adecuado.

En los tubos con doble cnula, la cnula interior se inserta y se fija en su sitio una vez que se retira el obturador; acta como un forro removible para el tubo exterior, ms permanente. La cnula interior puede retirarse por periodos breves para limpiarla. Las partes principales de un tubo de Traqueostoma con cnula doble son: el tubo o cnula exterior, el tubo o cnula interior y el obturador. El obturador se utiliza nicamente para guiar al tubo exterior durante la insercin, y se retira inmediatamente despus de que el tubo exterior quede colocado en su sitio. El tubo exterior se asegura en su sitio utilizando un collarn para Traqueostoma que se ajusta alrededor del cuello del nio.

Partes de un Tubo de Traqueostoma

Los tubos fenestrados tienen una apertura en el tubo que permite que el aire fluya por el tubo hacia las vas respiratorias superiores, an si el tubo es demasiado grande para permitir que el aire fluya alrededor de la cnula exterior. Esto permite que el aire pase por las cuerdas vocales, permitiendo as la produccin del habla. No se recomiendan los tubos fenestrados para nios pequeos, ya que pueden obstruir la apertura con tejido granulomatoso. La apertura del orificio deber colocarse en el ngulo correcto para prevenir problemas. En caso de emergencia deber insertarse una cnula interior slida con el fin de poder ventilar al nio por la trquea.

Los tubos de Traqueostoma pueden tambin hacerse a la medida, para ajustarse a las necesidades particulares de su nio.

Nota: algunos tubos de traqueostoma, tales como los tubos Bivona, contienen fibras metlicas y debern cambiarse por tubos de plstico para la realizacin de pruebas de resonancia magntica (MRI).

Tubo de Traqueostoma fenestrado

El tubo de Traqueostoma fenestrado permite que el aire fluya por el tubo y pase por las cuerdas vocales para permitir la vocalizacin. De "El patlogo del habla y el manejo de nios con traqueostomas" por Simon y S. Handler, 1981, Journal of Otolaringology, 10, 440-448. Derechos reservados 1981 por S. Handler. Permiso de reimpresin.

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