Historia de la Traqueostomía
La traqueostomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más antiguos.
Parece increíble que en papiros egipcios que datan del año 3,600 a.c. ya
ilustran una traqueostomía. A Asclepiadeas de Persia se le reconoce el haber
sido la primera persona que realizó una traqueostomía en el año 100 a.c. Existen
muy pocas referencias sobre traqueostomías antes del sigo 11, pero no es de
sorprenderse durante la Edad Media. La primera traqueostomía exitosa se realizó
en Prasovala durante el siglo 15. Pueden encontrarse reportes esporádicos de
traqueostomías en literatura médica desde el siglo dos hasta el dieciocho. No
fue sino hasta principios de 1900 que se encuentran estudios bien documentados.
El término ‘traqueostomía’ fue implementado por Lorenz Heister en 1718.
Originalmente, las traqueostomías se utilizaron, con poco éxito, como
tratamiento de emergencia en casos de obstrucción de vías respiratorias
superiores. La obstrucción de vías respiratorias superiores en niños fue
estudiada por vez primera en 1765. Se sugería realizar una traqueostomía como
tratamiento de emergencia para evitar que los niños se sofocaran debido a
inflamaciones de la garganta.
En 1799 George Washington murió debido a una obstrucción de las vías
respiratorias superiores, probablemente debido a epiglotitis o a un absceso. El
médico de Washington conocía el procedimiento para traqueostomía, pero él mismo
nunca había realizado una. Aparentemente no quiso realizar su primera
traqueostomía en una persona de la importancia de Washington.
A principios de los años 1800 se utilizaban las traqueostomías en niños para
inflamaciones de tráquea debido a difteria. La primera traqueostomía realizada
en un niño y con buenos resultados fue documentada en 1808.
Tubo antiguo de traqueostomía, fabricado en Inglaterra, de
plata fina, a finales de 1800
(derecha e izquierda, cánula exterior; cánula interior al centro)
El primer tubo de traqueostomía fue diseñado por Faricius de
Aquapendente. Este tubo era una cánula corta y derecha con dos alas para que el
tubo no se deslizara dentro de la tráquea, y para amarrarlo al cuello. Cesserius,
alumno de Fabricius, sugirió una cánula curva para amoldarse mejor a la anatomía
de la tráquea. En 1880 Parker introdujo el primero tubo para traqueostomía
pediátrica.
En 1909 se presento una técnica de traqueostomía inferior, en la cual la
incisión traqueal abarca del anillo traqueal 4 al 5. Esta técnica operatoria fue
después refinada por Chevalier Jackson cuando se encontró ante el reto de la
epidemia de polio en 1940. Actualmente esta técnica es básicamente igual.
Galloway amplió aun más los usos de la traqueostomía, de obstrucción
respiratoria al tratamiento de parálisis con necesidad de respiración artificial
y control de secreciones.
Recientemente, la invención de materiales sintéticos y de manguitos de baja
presión/volumen alto ha mejorado los tubos para traqueostomía y han reducido la
tasa de complicaciones del procedimiento de traqueostomía (por ejemplo,
estenosis y erosión de vasos sanguíneos importantes).
En 1965, Mc Donald y Stocks describieron el uso de la intubación y soporte
respiratorio para pacientes neonatos. Esto revolucionó los cuidados de los
neonatos, pero al mismo tiempo ha ayudado a más niños a sobrevivir, con
traqueostomías debido a estenosis subglótica.
